一个晚上,杭州市第一人民医院桐庐医院的急诊室里,一位中年男性蜷缩在椅子上,双手按着脑袋右侧的后枕部,脸色苍白,痛苦地喊道:“我的头要裂开了!这痛像电钻在脑子里搅,眼睛发胀,恶心想吐,简直生不如死!”奇怪的是,头颅CT结果显示一切正常,颅内既没有出血也不存在占位。急诊医生迅速联系神经内科会诊,吕云副主任医师赶到后询问病史得知,该男子连续两天沉迷麻将,每天低头奋战超过3个小时,脖子都弯成了“问号”。到了第三天,他突然感到头痛欲裂,自行服用止疼药无效后才来医院就诊。

吕云按了按他的后枕部,患者立刻跳了起来:“就是这里!太疼了!真的受不了!”综合症状、体征及头颅CT结果,吕云诊断其为“伴颅周肌痛的颈源性头痛”。后续的颈椎磁共振检查也验证了她的结论:颈椎退变加椎间盘突出。吕云感叹道:“你这低头搓的哪里是麻将,是你‘颈椎的寿命’。”
这种头痛由颈椎病变引发,如退变或肌肉劳损,疼痛常放射至枕部和眼眶,易被误认为偏头痛或脑部疾病。典型特征包括单侧后脑勺胀痛,可蔓延至眼周和太阳穴;颈部僵硬,按压枕部肌肉有“扳机点”;长时间低头或伏案工作后加重,活动颈部可缓解。高危人群包括办公室白领、司机、手机“低头族”以及颈椎病患者。女性发病率是男性的2-4倍,与激素和肌肉张力有关。
盲目按摩颈椎和长期服用止痛药可能掩盖病情,不利于治疗。科学应对方法包括短期使用塞来昔布(消炎镇痛)和乙哌立松(肌松剂),进行肩颈拉伸和慢跑以改善血液循环,通过针灸理疗松解肌肉痉挛,并做颈椎MRI检查明确是否合并椎间盘突出。
预防关键是定期做小动作,远离“头痛危机”。每30分钟仰望天花板,用脑袋写“米”字,左三圈右三圈,调整电脑屏幕高度与视线平齐,选择支撑颈椎曲线的枕头。如果出现头痛和脖子僵硬,应尽快检查颈椎,避免延误治疗。少低头,多挺胸,保持健康才能更好地享受生活。
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