提到“结石”,大家通常会想到胆结石、肾结石。但你听说过胃里长出8厘米“巨石”,甚至堵住肠道的情况吗?这是浙江大学医学院附属邵逸夫医院近期接诊的一位48岁患者的真实经历。
这位患者张先生近期突然开始腹胀,大便变得干硬,7天才排便一次,胃口也明显变差。由于没有恶心、呕吐,仍能正常排气,他并未重视。更关键的是,他自行停用了降糖药,这为后续的病情加重埋下了伏笔。
腹胀几天后,张先生出现阵发性腹部绞痛,左侧和上腹部的疼痛尤为明显。他不仅未解大便,肛门也完全停止排气。家人立即将他送往医院急诊科。医生得知他1个月前曾大量食用过山楂和柿子,且有多年糖尿病、胆囊结石病史。结合病史、体格检查及影像等检查后,明确诊断为肠梗阻、胃结石、肠结石。
胃镜检查显示,张先生的胃中部大弯存在一枚约8cm×4cm的巨大胃石。消化内科医生尝试多次夹碎部分胃石后,为他留置了肠梗阻导管,辅助疏通肠道。此后,张先生在医生的嘱咐下大量饮用可乐,并配合生长抑素治疗,但效果不佳,病情未见明显改善。
为彻底解决问题、避免进一步恶化,普外科-胃肠科医生团队为张先生实施了腹腔镜辅助下小肠切开取石术+胃切开取石术。术中发现张先生胃腔内有一枚直径约6cm的巨大结石,小肠内也有一枚直径6cm的巨大结石,正是这两枚结石堵塞了肠道,导致近端小肠梗阻、扩张,肠壁也出现了水肿。医生分别切开胃角处前壁和小肠对系膜缘,成功将两枚巨大结石取出并完成创口缝合。术后经精心护理,张先生恢复情况良好。
很多人可能第一次听说“胃石”。其实它就是胃内形成的固体团块,多是由于摄入了某些不易消化的食物,在胃内停留、积聚、凝结而成,像石头一样坚硬,医学上称之为“胃石症”。山楂和柿子中含有丰富的鞣酸(也叫单宁酸),尤其是未成熟的山楂、柿子,鞣酸含量更高。大量食用这类食物后,鞣酸会在胃内与胃酸、食物中的蛋白质发生化学反应,凝结成不溶于水的沉淀物,这些沉淀物不断积聚、变硬,就会形成胃石。
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